世田谷区三軒茶屋/内科小児科

Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）ワクチン

• 重要な周知事項
  このワクチンは、厚生省薬務局審査で承認されていない個人輸入ワクチンです。
  輸入ワクチン製剤を利用して副反応が生じた場合は、医薬品副作用被害者救済制度が利用できません。
• 製剤について
  商品名：Boostrix
  製造元：GSK
• 製剤説明
  対象病原体：破傷風・ジフテリア・百日咳
  製品タイプ：不活化ワクチン
• 接種対象者
  9歳以上
  妊娠期間中も接種可能
• 接種方法：目的により接種タイミングが異なります
  接種量：９歳以上　0.5ｍｌ
  
  接種目的
  ・小児定期予防接種：一般的には１１歳以後、『破傷風・ジフテリア・百日咳』の追加接種として１回接種。
  ・妊娠関連予防接種
  　＊妊婦（推奨週齢数／２８～３６週）
  　＊妊婦の近親者（夫・同居者）１０年以内に接種歴がなければ１回
• 追加接種 妊婦以外の接種の場合、『過去１０年以内に接種歴がない』かつ『小児期の定期予防接種が完了している』場合には、１回接種を推奨します。
• 授乳中の予防接種
  授乳中のお母さんへの接種は可能です。
• 禁忌
  予防接種で過敏反応を起こしたことのある人
  有熱者、重症感染症罹患者
• 注意
  TdapとDPTは、破傷風・ジフテリア・百日咳を対象とするワクチンですが、異なる製剤です。例えてみると、バレーボールとバスケットボールくらい違います。
  両製剤は、適応年齢が異なりますので、ご注意ください。
• 新生児の百日咳対策として、妊婦へのＴｄａｐ接種
  
  【新生児と百日咳】
  新生児期は、気管内径が極めて狭いため、咳嗽・喀痰は呼吸リスクとなります。
  特に百日咳にように長期にわたる咳嗽は、極めて危険な感染症です。
  百日咳による乳児の死亡の多くは、乳児への百日咳ワクチン接種による予防効果が得られない月齢で発生しています。
  乳児用の百日咳を含むワクチン（DPT-IPV-Hib）は、生後2ヶ月以後に開始されます。そのため、生後数ケ月間は予防効果が得られません。ワクチンの効果が得られるまで、百日咳は乳児の生命を脅かすリスクのひとつとなります。
  
  【胎盤を通した移行免疫】
  母親が妊娠中にTdapワクチンを接種した場合、乳児が早期に百日咳を発症する可能性が低くなることがエビデンスから示されています。
  ＣＤＣ（アメリカ疾病予防管理センター）の評価によると、妊娠後期にTdapワクチンを接種すると、生後2か月未満の乳児における百日咳症例の78%を予防できることがわかりました。
  2023年のデータによると、米国では妊娠中にTdap接種を受けている女性の割合は59.6%と推定されています。
  
  【Ｔｄａｐ・妊婦接種の効果】
  1：母親が百日咳に感染し、乳児に感染させるのを防ぎます。
  2：妊娠期間中、胎盤を通して胎児の受動免疫となります。（乳児の百日咳による入院や死亡を防ぎます。）
  
  【妊婦へのＴｄａｐ接種】
  １回の妊娠につき１回Tdap接種を予定します。
  推奨週数は、妊娠２７週～３６週です。
  百日咳が流行している場合は、妊娠初期でもＴｄａｐを接種可能です。
  （妊娠初期に接種した場合は、２７週以後の接種は不要です）
  
  【新生児近親者へのＴｄａｐ接種（コクーニング／cocooning）】
  新生児の近親者も、Tdap接種の対象となります。
  新生児の生活環境へ「百日咳持ち込み」を防止するためには、密に接触する近親者への接種もご検討ください。
  「１０年以内のTdap接種歴」がない近親者は、Tdap接種を推奨いたします。