世田谷区三軒茶屋/内科小児科

狂犬病ワクチン・輸入製剤

• 重要な周知事項
  このワクチンは、厚生省薬務局審査で承認されていない個人輸入ワクチンです。
  輸入ワクチン製剤を利用して副反応が生じた場合は、医薬品副作用被害者救済制度が利用できません。
• 製剤について
  商品名：ChiroRab(Rabipurと同等製剤)
  製造元：CHIRON BEHRING
  
  
• 製剤説明
  対象病原体：狂犬病ウイルス
  製品タイプ：不活化ワクチン
• 接種対象者 月齢6ヶ月以上、小児・成人
• 接種方法：輸入狂犬病ワクチンは、暴露前接種として対応いたします。
  （暴露後接種は、国内製剤ラブピュール／GSKで、対応いたします。）
  
  曝露前接種プラン（旅行出発前・受傷前の接種）
  

  第０日、第７日、第２１日（21～28日）の3回を予定します

• 追加接種：基礎接種３回が終了し、かつ長期免疫が必要な場合
  基礎接種（３回接種）完了後、１年後に４回目を追加し、以後５年ごとに１回づつの追加接種をお勧めいたします。
  抗体検査の追跡データから、この追加接種プランを継続することにより、有効な抗体価維持が可能であると報告されています。
• 狂犬病免疫の評価に関して
  （極めて特殊な状況で、狂犬病のハイリスク環境に従事する場合）
  WHOでは、狂犬病の暴露環境下にあるハイリスク者には、下記のように定期的な中和抗体検査（血液検査）を推奨しています。
  リスクのある環境下で、中和抗体価が、０．５　IU/ml未満の場合は、早急な追加接種１回が推奨されています。
  
  付記：ハイリスク者とは、獣医師・自然保護監視員など狂犬病発生地域で "動物との接触"が避けれれない場合が、ハイリスクに該当します。
  日本人の一般的な海外滞在で”ハイリスクケース”に該当する場合は、ほとんどありません。
  
  ハイリスク者・常に狂犬病暴露の危険性がある場合
  

  （流行地域の獣医師、自然保護監視員など）
  ６カ月ごとに狂犬病中和抗体検査（血液検査）を受ける。

• 妊娠中の予防接種
  
  １：曝露前接種
  狂犬病ワクチンは、不活化ワクチンです。妊娠中の方も、希望があれば対応いたします。
  （強く推奨するわけではありません）
  妊娠期間中に、リスクある環境への渡航や、野性動物との接触は、ある程度個人の対応で回避可能です。
  妊娠期間中は、リスクある渡航よりも、安全を優先すべき状況と考えます。渡航計画に関して、慎重な対応をご検討ください。
  
  海外居住の場合、野生動物に接近する（接近される）環境では、リスクがあります。
  本疾患は、発症した場合　母子ともに生存の可能性はありません。狂犬病暴露を、個人的に回避できない可能性が高い場合、狂犬病ワクチン接種を考えてみてください。
  
  ２：曝露後接種
  狂犬病は、極めて危険な病気です。妊娠中であっても、狂犬病感染を疑う事故があった場合は、曝露後接種に対応いたします。
  ワクチン接種前に、充分な問診・診察が必要となりますので、担当医にご相談の上、接種をご検討ください。
• 授乳中の予防接種
  授乳中の接種に関しては、一般の不活化ワクチンと同様の対応を行います。
  当院では、希望のある場合に対応いたします。
• 禁忌
  予防接種で過敏反応を起こしたことのある人
  有熱者、重症感染症罹患者
• 海外で野生動物咬傷を受傷した方へ
  狂犬病リスク地域（海外）での曝露後接種は、健康保険治療の対象となります。早急に対応いたしますので、ご来院ください。（予約不要）
  渡航先で、既に曝露後接種を開始している方は、引き続き追加接種を予定いたします。ご連絡の上、ご来院ください。
• 狂犬病について
  我が国では1957年（昭和32年）以降、狂犬病の国内感染はありません。
  しかし、アジア・アメリカ・アフリカ・中南米では狂犬病感染者の発生は継続しており、世界中で毎年数万人の命が失われています。
  
  保菌動物として、全ての哺乳類が対象となります。
  イヌだけでなくネコ、キツネ、アライグマ、リス、コウモリも感染源として注意しなければなりません。
  リスなどの小動物は、かわいく 思わず手を出しそうになりますが、慎重な対応が必要です。
  動物を扱う業務や長期滞在時、医療機関のない地域への旅行など、狂犬病ワクチンをお勧めします。
  補足：海外感染者の帰国後発症例が、1970年（S45）に1例、2006年（H18）に2例報告されています。