牛・豚肉アレルギー／α－ｇａｌアレルギー（Alpha-ｇal Allergy）
α－ｇａｌアレルギーとは、最近になって注目されるようになった食物アレルギーです。（2009年報告：Dr. Thomas
Platts-Mills ＆ Dr. Scott Commins）
この疾患は、牛・豚肉に対するメニュー抗原除去が必要になるため、日常生活に負担の多いアレルギーです。
α－ｇａｌアレルギー（Alpha-Gal Allergy）
- α－ｇａｌとは
- α－ｇａｌアレルギー
- セツキシマブという注射薬との関係
- ダニ刺傷によるα-ｇａｌ感作
- 獣肉が危ない
α－ｇａｌとは（ガラクトース-α-1・3-ガラクトース）
α－ｇａｌ（アルファ ガル）は、オリゴ糖の１種です。
２つの”ガラクトース”が、１－３位でアルファー結合しています。
２糖類として、単独で生体内に存在するわけではありません。
糖蛋白などの側鎖として認められます。
霊長類以外の哺乳類は、α－ｇａｌを側鎖に持つ糖タンパクを合成可能です。
ヒトを含む霊長類は、α-ｇａｌ側鎖を持つ糖蛋白を認めません。
チキンやターキーなどの鳥類や、魚類にも含まれておりません。
α－ｇａｌアレルギー
α-ｇａｌに感作された人が 牛肉や豚肉を食べると、数時間（３～８時間）後にアレルギーが起こります。
発症に時間がかかるため、肉メニューが原因と気付きにくいアレルギーです。
臨床症状は、嘔気・下痢・腹痛などの消化器症状と蕁麻疹です。
重症例では、アナフィラキシーショックを起こしてきます。
また、α－ｇａｌを含む治療薬を点滴した場合も、アナフィラキシーショックを起こしてきます。
α-ｇａｌに対する免疫抗体検査は、特殊検査であり、専門医療機関でないと対応できません。
通常の特異的ＩｇＥ検査（ウシ・ブタ）で陽性反応を認めた場合は、α-ｇａｌ抗体陽性を疑いますが、確定はできません。
（ウシ・ブタ特異的ＩｇＥ 抗体陽性者に、抗α-ｇａｌ・ＩｇＥ陽性者が多いとの報告もあります）
セツキシマブという注射薬との関係
セツキシマブという抗腫瘍製剤があります。
主成分であるモノクロナール抗体Fab領域の糖鎖にα-ｇａｌを認めており、セツキシマブを注射した後にアレルギー反応を起こす症例が見つかりました。重症例では、初回投与後にアナフィラキシーショックを起こしています。
セツキシマブのアナフィラキシー・アレルギーは、最初アメリカで問題になりました。
セツキシマブに対するアレルギー症例を調査していくうちに、地域的に偏在することや、ダニ刺傷・ビーフ不耐症の既往を持つ特徴を認めました。
このアレルギーの地域的な偏在が、あるマダニの生息地域に重複する可能性が指摘され、ダニ刺傷がα－ｇａｌアレルギーを誘発することが推測されました。
その後、オーストラリアやヨーロッパでも、ダニ刺傷によるα－ｇａｌアレルギー症例の報告があります。
本邦でもα－ｇａｌアレルギー者のビーフ不耐症・獣肉アレルギーが報告されています。
注：セツキシマブ：抗悪性腫瘍製剤（モノクロナール抗体製剤）
2003年12月スイスで認可（世界初）
2004年02月米国食品医薬品局 (FDA)承認
2004年06月欧州医薬品局 (EMEA)の認可
2008年07月厚生労働省承認
ダニ刺傷によるα-ｇａｌ感作
ある種のダニ腸管内にα-ｇａｌが存在することがわかっています。
ある種のダニ刺傷時にα-ｇａｌを含む糖蛋白が皮内に注入されるため、感作されると考えられています。
α－ｇａｌ感作を引き起こすダニは、マダニの仲間です。
屋内に通常生息するイエダニ、コナダニは、原因とはなりません。
屋外の環境下で人に寄生・吸血するマダニの一部が、α－ｇａｌアレルギーを起こしやすいと考えられています。
注意：イエダニ、コナダニは、一般的にヒトを吸血することはありません。
獣肉が危ない
α-ｇａｌは、霊長類以外の哺乳動物に、遍く存在しています。
牛豚肉だけではなく、他の獣肉でもアレルギーを起こしてきます。
ヒツジ、ヤギ、ウマ、シカ、海獣、イヌ、ネコなど獣肉であれば、同等のリスクを有しています。
α-ｇａｌの感作後は、獣肉に対して禁食対応が必要となります。
注意１：鳥類、爬虫類、魚類、両生類に関しては、筋肉にα-ｇａｌを認めないため、このアレルギーとは無関係です。
注意２：一部の魚卵（カレイ）に、α-GALと交差免疫性が報告されています。
ふたばクリニック 広瀬久人（2014.08.15）