ＨＴＬＶ１ウイルスの母乳感染
ＨＴＬＶ１ウイルスは、”Ｔ細胞”という白血球を好んで感染するヒトレトロウイルスです。ＡＴＬ（成人型Ｔ－ｃｅｌｌ白血病）やＨＡＭ（ＨＴＬＶ1性脊髄症／熱帯性痙性対麻痺）の原因ウイルスとして有名です。
日本では、地域的に南方系に多く分布しており、沖縄や九州地方でＨＴＬＶ１ウイルス保持者が多い傾向があります。
ＨＴＬＶ１に感染すると、Ｔ細胞系の免疫機能を阻害するため、日和見感染を起こしやすくなります。たとえば、糞線虫のような寄生虫感染症は、健康成人にとって病原性は乏しいのですが、ＨＴＬＶ１感染者は重症化しやすくなります。
ＨＴＬＶ１抗体陽性の場合、専門医療機関による経過観察が必要となります。日和見感染症対策に加えて、将来的な合併症（ＡＬＴ，ＨＡＭ）の回避のため、経過観察が重要です。
- ＨＴＬＶ１抗体陽性の意味
- ＨＴＬＶ感染は、母乳による垂直感染が重要
- 【ご注意】 ＨＴＬＶ１ と ＨＩＶ は、異なるウイルスです
ＨＴＬＶ１抗体陽性の意味
ＨＴＬＶ１に感染した場合、ＨＴＬＶ１抗体が陽性になります。
しかし、ＨＴＬＶ１の感染は持続します。
たとえば、麻疹ウイルスに感染すると麻疹抗体が陽性になり、麻疹感染症から私たちの体を保護してくれます。通常のウイルス感染では、抗体産生が 感染免疫の成立を意味します。
しかし、ＨＴＬＶ１抗体が陽性になったということは、感染の成立を確認できるだけで、ＨＴＬＶ１への免疫を認めません。ＨＴＬＶ１はいったん感染すると、ウイルス粒子はＴ細胞の核内に移行します。抗体による免疫システムでは、核内に移行したウイルス遺伝子（レトロウイルス）を排除できません。ＨＴＬＶ１抗体が陽性になっても、感染者は一生を通じてＨＴＬＶ１と共棲することになります。
ＨＴＬＶ感染は、母乳による垂直感染が重要
ＨＴＬＶ１は、濃厚な対人接触によって感染します。濃厚かつ持続的に、感染源に暴露した場合感染が成立します。性行為による夫婦間感染（夫から妻への感染）も少ないながら認めますが、スキンを使用するなどの方法で回避することが可能です。一番問題になるのは、母乳感染です。
母親がＨＴＬＶ１抗体陽性の場合、母乳には、感染したＴ細胞が含まれております。感染した母乳を摂乳することにより、乳児がＨＴＬＶ１に暴露され続けることになります。
授乳により、母親から乳児に感染する確立は、１０-３０％と報告されています。感染母乳で育てられた乳児が、全例感染するわけではありません。しかし、授乳を回避することで、お子様のＨＴＬＶ１感染を、未然に予防することは可能です。万が一、お子様がＨＴＬＶ１に感染してしまうと、一生涯リスクを抱くことになります。もし、お母様がＨＴＬＶ１感染者である場合は、専門医療機関による育児指導を受けてください。
九州・沖縄地方では、ＨＴＬＶ１に関する認識が高いため、授乳時にきちんと対策を講じてきました。感染者確認数は、九州・沖縄において、最近は減少傾向にあります。しかし、同ウイルスは全国的には知名度が低いため、他の地域では増加傾向が認められ、国内総数は明らかに増加しています。九州・沖縄地方と縁のあるお母様で、家族内に免疫不全者の認められる場合は、怖がらずにＨＴＬＶ１に関する検査をお勧めいたします。
【ご注意】 ＨＴＬＶ１ と ＨＩＶ は、異なるウイルスです
ＨＴＬＶ３という名前のウイルスもあります。ＨＴＬＶ３とは ＡＩＤＳウイルスのことです。ＡＩＤＳもＡＴＬも １９８０年代に研究が進みました。当初は、ＡＴＬウイルスを ＨＴＬＶ１とし、ＡＩＤＳウイルスを ＨＴＬＶ３と呼んだ時期もありました。しかし、混同をさけるためＡＩＤＳウイルス名は ＨＩＶと統一されました。
ＡＴＬやＨＡＭは、ＨＴＬＶ１で起こるウイルス感染症であり、ＡＩＤＳとは異なる疾患です。混同しないように、注意してください。
ふたばクリニック 広瀬久人 （2009.06.29）