乳幼児期の貧血
小児科領域の栄養性（鉄欠乏性）貧血
一歳になる幼児が、貧血と言われたんですが・・・ お母様が、相談にお見えになりましたが、納得できない様子です。どうも、子供の貧血という病態が、実感できていません。
貧血というと 成人の病気のような印象があります。しかし、成長期にある小児にとって、成長に必要な鉄分が不足すれば、貧血は起こります。逆に、生長期だからこそ、鉄の需要をまかなえないことがあります。この乳幼児期に特徴的な栄養性貧血（鉄欠乏性貧血）を、簡単に説明したいと思います。
以下では、検査値や数値を使用しますので、かなり 理屈っぽい説明となっております。
私たちの血液量は？
全身を流れている血液の総量を、循環血液量と呼びますが、体重の ５％ です。体重１０Ｋｇの幼児ですと、循環血液量は約５００ｍｌと計算できます。
ヘモグロビンに含まれる鉄量は？
人のヘモグロビン分子量は ６４，５００です。
ヘモグロビン１分子に、鉄原子（分子量５５．８）は４つ付いていますので、ヘモグロビンに含まれる鉄の重量％は、下記のようになります。
鉄重量％ = 55.8×4/64,500 × 100 = ０．３４６％
血液１００ｍｌに含まれる鉄量は？
ヘモグロビンの基準値は１１～１７ｇ／ｄｌです。
ａ： ヘモグロビン値を １２ｇ／ｄｌ と仮定します。（やや低めの値に仮定しています）
ｂ： １００ｍｌの血液は、１２ｇ のヘモグロビンを含みます。
ｃ： １２ｇのヘモグロビンには、４１．５ mg の鉄が含まれます。
∴ヘモグロビン値 12g/dｌ の血液100mlには 41.5mgの鉄が含まれます。
幼児の体重が １Ｋｇ 増加した場合、鉄の必要量は？
体重1Ｋｇ増加に対して、血液は その５％：５０ｍｌ増加する必要があります。血液５０ｍｌに相当する鉄分は、約２０ｍｇとなります。
２０ｍｇの鉄を吸収する食事とは？
鉄分を多く含む食品の代表として、レバーを参考に考えてみましょう。鉄含有量は、レバー１００ｇに対して 約４～９ｍｇ です。
鉄は非常に吸収の悪い栄養素ですから、食べた食物に含まれる総鉄量の約２割程度の吸収が限度です。２０ｍｇの鉄を吸収するために、レバー２００～５００ｇの摂食が必要となります。
乳幼児期は、貧血をおこしやすい！
子育ての経験のある方は、実感できると思いますが、体重１Ｋｇといっても あっという間に増えていきます。乳幼児期の体重増加、とくに新生児期の体重増加はスピードが速い特徴があります。体重増加に見合うだけの栄養摂取が無いと、栄養素の欠乏を起こしやすい時期です。
鉄分は吸収されにくいにもかかわらず、体内需要は非常に旺盛ですから、体重増加に対応する血液量の増加に追いつけません。結果として、乳幼児期は貧血を起こしやすい時期と考えられます。
ふたばクリニック 広瀬久人 （2005.08.03）